毛細血管奇形（単純性血管腫）

毛細もうさい血管けっかん奇形きけいとは、生まれた時から存在する平坦な紅色こうしょく斑はん（赤あざ）のことをいいます。これまで単純性たんじゅんせい血管腫と呼ばれていました。皮膚表面の表皮から真皮までに拡張した（大きくなった）毛細血管を認め、腫瘍のような膨らみが無いのが特徴です。また他の血管奇形（脈管奇形）に併発することも多いです。

生まれつき顔面や身体に大きな赤あざがあると、ご両親は不安になられると思いますが、実は様々なタイプがあり、1歳くらいで自然に消えてしまうものもあります。

消えないタイプであると診断された場合、レーザー療法を勧められることが多いです。まずは主治医の先生にどのタイプの毛細血管奇形か診断してもらい、必要な治療を進めていきましょう。

毛細血管奇形（単純性血管腫）の種類

ISSVA分類より改変

単純性の毛細血管奇形は、平坦な紅色班で全身の皮膚に起こる可能性があります。大きさは様々で、正常皮膚との差がわかりにくいほど色が薄いものから赤みが強いものもあります。

2つ以上の脈管奇形を合併するものは、混合型こんごうがた脈管奇形と呼ばれます。クリッペル・トレノネー症候群はよく知られている疾患の一つですが、その他に、スタージ・ウェバー症候群、骨・軟部組織の過成長を伴う毛細血管奇形、小頭症や大頭症に伴う毛細血管奇形、毛細血管奇形－動静脈奇形、先天性血管拡張性大理石様皮斑、遺伝性出血性末梢血管拡張症（オスラー病）などがあります。

毛細血管奇形は通常、生涯変化せずに経過するとされていますが、一生を通じて患者の体の成長に比例して拡大し、色が濃くなり、肥大・隆起することが知られています。そのため、顔面に起こった毛細血管奇形は、病変直下の軟部組織や骨の過成長を起こすことで、顔の形や口唇、顎の突出、噛み合わせの異常などを起こすことがあります。また皮下に他の血管奇形を合併している場合も、その症状が悪化することがあります。

毛細血管奇形は外観上の特徴のみで診断できることが多いですが、同じ新生児、乳幼児期に発生する乳児血管腫、また房状血管腫などの他の血管性腫瘍などと区別が難しい場合もあります。

乳児血管腫は生後3−4ヶ月頃に増大することが特徴で、柔らかく盛り上がってきた場合は乳児血管腫を疑います。房状血管腫は見た目で診断することは難しいですが、毛細血管奇形は先天性なので、判断できます。

毛細血管奇形に合併することがある静脈奇形や動静脈奇形などの他の血管奇形も先天性ですが、皮下病変が多いので、画像検査などが必要になることがあります。

通常の毛細血管奇形のみであれば、外見上の問題以外に困る症状はほとんどありません。まれに顔面や口唇などで経年変化により肥大・隆起が強くなり、問題となる症状を起こすこともありますが、通常は年単位での変化ですので、経過を見ながら適切な対処を行います。

その他、毛細血管奇形の直下や周辺の骨、軟部組織、中枢神経、眼などに血管奇形が生じる場合があります。これらは非常に稀ですが、クリッペル・トレノネー症候群、スタージ・ウェバー症候群などの合併も考えられますので、専門家の先生とよく相談しながら治療などを進めましょう。

現在の治療は、パルス色素レーザーが一般的です。顔面など目立つ場所や身体に広範囲にあるなど整容面で問題になる場合に治療が行われます。数回の照射で色調の改善が得られ、完全に消失する例もあります。年齢に関係なく、治療できますが、できるだけ早期から開始した方が効果が高いと言われています。