心不全

心不全（heart failure）とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなった状態をいいます。血管腫・血管奇形の分野では、特に「高拍出性心不全」（high-output heart failure）が重要な合併症として知られています。

【高拍出性心不全とは】

通常の心不全は心臓の収縮力が弱くなって起こりますが、高拍出性心不全は「心臓が頑張りすぎて疲れてしまう」状態です。動静脈奇形（AVM）などでは、動脈と静脈が直接つながる「シャント（短絡）」があるため、血液が毛細血管を通らずに心臓に戻ってきます。このため心臓は通常より多くの血液を送り出さなければならず、長期間続くと心臓に過度の負担がかかり、心不全に至ります。

【心不全を起こしやすい血管腫・血管奇形】

① 動静脈奇形（AVM）

• 大きな動静脈シャントがあると心臓への負担が増大
• ショービンガー分類のステージⅣは「高拍出性心不全を伴う状態」
• 肝臓の動静脈奇形（HHTに合併）でも起こりうる

② パークスウェーバー症候群

• 四肢に広範な動静脈瘻を伴う混合型脈管奇形
• 大きなシャント血流により心不全のリスクがある

③ 乳児の肝血管腫（多発性）

• 肝臓に多発する血管腫により大量のシャント血流が生じる
• 新生児・乳児期に心不全を発症することがある

④ リンパ管奇形・リンパ管腫症

• 直接的なシャントはないが、心嚢水（心臓周囲に液体が溜まる）により心臓が圧迫される
• 重症化すると心タンポナーデ（心臓が十分に拡張できない状態）を起こす

心不全の症状

• 息切れ、呼吸困難（特に横になった時や運動時）
• 動悸（心臓がドキドキする）
• むくみ（足首、すね、お腹）
• 疲れやすい、だるい
• 体重増加（水分貯留による）
• 乳児の場合：哺乳不良、体重増加不良、多呼吸、発汗

診断と検査

• 胸部X線検査：心臓の拡大、肺うっ血の有無
• 心電図：不整脈、心臓への負担の評価
• 心臓超音波検査（心エコー）：心機能、弁の状態、心嚢水の評価
• BNP / NT-proBNP（血液検査）：心不全の重症度を示すマーカー

治療

• 原因治療：動静脈奇形に対する塞栓術、手術などでシャント血流を減らす
• 薬物療法：利尿薬（むくみを取る）、強心薬、血管拡張薬など
• 心嚢水に対して：心嚢穿刺、ドレナージ
• 生活管理：塩分・水分制限、安静

注意点：心不全は生命に関わる重篤な合併症です。動静脈奇形やパークスウェーバー症候群などの高流速型病変をお持ちの方は、息切れ、むくみ、動悸などの症状に注意し、定期的な心機能の評価を受けることが大切です。

関連情報

• 関連用語: 高拍出性心不全、動静脈短絡（シャント）、ショービンガー分類、心タンポナーデ、心嚢水、BNP
• 関連疾患: 動静脈奇形（AVM）、パークスウェーバー症候群、遺伝性出血性末梢血管拡張症（HHT）、乳児肝血管腫、リンパ管腫症

診療科: 循環器内科、小児循環器科

（最終編集：2026年2月12日）