リンパ管静脈吻合術

リンパ管静脈吻合術（LVA）とは、顕微鏡下の超微細外科手術（マイクロサージャリー）によって、リンパ管と皮下の細静脈を直接吻合（つなぎ合わせる）することで、滞ったリンパ液を静脈血流に流し込み、リンパ浮腫を改善する外科手術です。

【リンパ管奇形における使用と目的】

原発性リンパ浮腫（リンパ管の先天的な形成不全・機能不全による浮腫）に伴うリンパ流の障害に対して、LVAが検討されることがあります。また重症のリンパ管奇形・リンパ管腫症において乳び胸・乳び腹水が生じた場合、胸管の結紮（胸管を縛って乳び漏を止める手術）と組み合わせてLVAが選択されることがあります。

一般的にLVAは、二次性リンパ浮腫（乳癌術後など）に対して広く行われている手術ですが、先天性のリンパ管奇形・原発性リンパ浮腫への適応は症例を選んで行われます。リンパ管の形成・機能の状態によって手術効果が大きく異なるため、術前のリンパ管シンチグラフィー・MRI検査による詳細な評価が重要です。

【手術の特徴】

直径0.5mm前後の非常に細いリンパ管と静脈をつなぐため、高倍率の手術顕微鏡・超微細な縫合糸を使用する高難度手術です。専門のマイクロサージャリー施設・専門医での実施が必要です。

| 備考 | LVAによってリンパ浮腫が完全に治癒するわけではなく、圧迫療法（弾性ストッキング）・リンパドレナージとの継続的な組み合わせが重要。手術後も継続的な経過観察が必要 |

https://cure-vas.jp/list/lymphatic-malformation/ リンパ管奇形の治療法を教えてください。

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