心嚢水

心嚢水（pericardial effusion）とは、心臓を包んでいる袋状の膜（心膜、心嚢）の中に、過剰な液体が溜まった状態をいいます。

正常な状態：健康な人でも心膜の中には少量の液体（心嚢液）が存在しており、心臓がスムーズに動くための潤滑油のような役割を果たしています。しかし、特定の病気によって液体が過剰に溜まると、心嚢水となります。

血管腫・血管奇形との関係：リンパ管腫症、ゴーハム病、リンパ管拡張症などでは、異常なリンパ管から心膜腔内にリンパ液が漏れ出すことがあり、心嚢水が起こることがあります。この場合、溜まる液体はリンパ液（乳び）であることが多く、「乳び心嚢水」と呼ばれます。胸水や腹水と同時に起こることもあります。

症状：少量であれば無症状のこともありますが、液体が大量に溜まると心臓が圧迫され、息切れ、胸の圧迫感、動悸、息苦しさ、むくみなどが現れます。急激に大量の液体が溜まると、心臓が十分に拡張できなくなる「心タンポナーデ」という危険な状態になることがあり、緊急の治療が必要です。

検査：胸部X線検査、心臓超音波検査（心エコー）、CT検査などで評価します。心嚢穿刺によって液体の性状（リンパ液か、血液か、その他か）を調べることもあります。

治療：軽症であれば原疾患（リンパ管腫症など）の治療を行いながら経過観察します。大量の心嚢水で症状がある場合は、心嚢穿刺（針を刺して液体を抜く）やドレナージ（管を入れて持続的に排液する）が必要になることがあります。最近は、シロリムスがリンパ管腫症やゴーハム病の症状に著効することがわかり、薬事承認されています（ノーベルファーマHP内の一般、患者様向けのコンテンツ）。

（最終編集：2026年2月12日）

関連情報

• 関連用語: 胸水、腹水、乳び胸、心タンポナーデ、リンパ管腫症、ゴーハム病、リンパ管拡張症
• 検査: 心臓超音波検査（心エコー）、胸部X線、CT検査、心嚢穿刺
• 治療: 原疾患の治療、心嚢穿刺・ドレナージ、シロリムス